[漂流] 實證職能治療

文╱江婕瑋職能治療師

原文出處：
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　　在複習「實證職能治療」時，有一段話很有意思。

　　「你希望你的醫療人員是根據當今研究、專業經驗以及為你和重要他人所做的通盤考量嗎？還是取決於早已過時、市場最新流行或是醫療人員二十年前在校內的學習呢？」身為個案當然選擇前者！但身為治療師，不得不承認後者一針見血地描述目前醫療走向服務業的常見生態。

　　想起在學校受實證醫學訓練時，經常被提到的老生常談：「若要達到個案有最佳成效(Optimal Patient Outcomes)需要根據：臨床專業(Clinical Expertise)、科學研究(Scientific Research)與個案的價值觀和處境(Patient's Values and Circumstances)來擬定治療計畫。」

　　實證醫學是將臨床專業從「不知不覺的習慣」導向「先知先覺的系統化地評估」。在擬定治療計畫前，治療師需要統整所有過去至當下的科學實證，立基於臨床專業和個案合作達到最好的成效。具備實證基礎的最佳醫療是每位治療師都理應提供的，因此，美國職能治療師需要有具基礎研究能力的碩士學歷才有執業資格。

　　而坦白說，在臺灣的醫療及教育系統底下，科學研究是我們最薄弱的部份。一般臨床經常因為個案量過大而延續舊習，或營運需求而屈就市場機制，很難肯定地說，我們為個案做的是當今世上的最佳決策。（即便好不容易做出最佳決策，個案和家屬也不一定能了解我們的價值。）

　　可當個案將寶貴生命交託給我們時，我們對其人生是負有一份責任的，若不鑑往知來，如何確信我們為對方創造的是最大福祉？這份省思，隨著和個案及其家庭有越深厚的感情積累，也就越趨沉重。

　　一邊細細讀著，一邊檢討近三年的臨床經驗，很期待載滿裝備之後，陪伴更多生命真正活出最大價值。