[漂流] 實證職能治療

文╱江婕瑋職能治療師

原文出處：
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　　在複習「實證職能治療」時，有一段話很有意思。

　　「你希望你的醫療人員是根據當今研究、專業經驗以及為你和重要他人所做的通盤考量嗎？還是取決於早已過時、市場最新流行或是醫療人員二十年前在校內的學習呢？」身為個案當然選擇前者！但身為治療師，不得不承認後者一針見血地描述目前醫療走向服務業的常見生態。

　　想起在學校受實證醫學訓練時，經常被提到的老生常談：「若要達到個案有最佳成效(Optimal Patient Outcomes)需要根據：臨床專業(Clinical Expertise)、科學研究(Scientific Research)與個案的價值觀和處境(Patient's Values and Circumstances)來擬定治療計畫。」

　　實證醫學是將臨床專業從「不知不覺的習慣」導向「先知先覺的系統化地評估」。在擬定治療計畫前，治療師需要統整所有過去至當下的科學實證，立基於臨床專業和個案合作達到最好的成效。具備實證基礎的最佳醫療是每位治療師都理應提供的，因此，美國職能治療師需要有具基礎研究能力的碩士學歷才有執業資格。

　　而坦白說，在臺灣的醫療及教育系統底下，科學研究是我們最薄弱的部份。一般臨床經常因為個案量過大而延續舊習，或營運需求而屈就市場機制，很難肯定地說，我們為個案做的是當今世上的最佳決策。（即便好不容易做出最佳決策，個案和家屬也不一定能了解我們的價值。）

　　可當個案將寶貴生命交託給我們時，我們對其人生是負有一份責任的，若不鑑往知來，如何確信我們為對方創造的是最大福祉？這份省思，隨著和個案及其家庭有越深厚的感情積累，也就越趨沉重。

　　一邊細細讀著，一邊檢討近三年的臨床經驗，很期待載滿裝備之後，陪伴更多生命真正活出最大價值。

[漂流] 蛻變，

文╱江婕瑋職能治療師

原文出處：
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　　為了生存下去，將這學期的課程大綱都整理出來，好擬作戰策略。

　　雖然課表和學分看起來不多，但實際上每堂課的課前閱讀和課後作業量都很驚人，每學期還有三次大考，幾乎上三到四次課就有一次考試，每個學分都非常紮實。

　　在異地求學，也讓我體會到特殊孩子的心情。美國人看一遍，我可能要看三遍、五遍、十幾遍...才會懂，好不容易懂了之後，看懂題目和用英文表達又是另外一門課題。繳交嘔心瀝血生出來的作業，老師會在字句上打好幾個問號，表示文意難以理解...

　　要在理解和表達困難的狀況下，依然保持信心，讓語言不成為展現真我的障礙，真的是一場磨鍊。

　　幸好，身邊總有許多天使。從小在美國長大的同學Sweta Patel傾聽我的心聲後，很溫暖地說：「Don't worry, we all are with you and if you ever need anything please let me know.」讓我知道自己是在支持下接受每個挑戰的。

　　繼續全力以赴，享受蛻變的過程！加油！

[光合] 開學第一天，

文╱江婕瑋職能治療師

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　　上班近三年，再重新拾起書本（還是久違的英文！），實在很陌生。尤其看到教室裡蹦蹦跳跳的年輕人，覺得自己好像從上個世代坐時光機來的。

　　可愛的同學興奮地問候彼此：「What is your meaningful occupation in summer?」哈哈，真是特別的打招呼方式，果然是職能治療師！

　　第一天上學，就是早上九點到下午五點的小學生課表。每堂課國際學生都會被邀請上臺自我介紹，同學們像看到明星般熱情地歡呼、尖叫，系上還特別頒發歡迎我們的徽章，真的好開心能加入USC OT溫馨的大家庭。

　　USC有好多老師是傳說中的教科書作者，每一位都充滿對教學的熱忱，幽默、風趣地討論學術、研究上的進展，不時談及自己在生命中的所思所感。由於美式教育重視獨立思考，同學們非常踴躍地發表意見，幾乎搶著舉手分享臨床和生活中的心得，交流的深度讓人很驚艷他們才剛大學畢業。不斷的反思、啟發、激盪，跟USC OT的大家學習真是享受。

　　不過，身為國際學生，即便很認真上課，經常還是會理解困難或慢半拍。（突然可以理解特殊生進普通班融合的心情了…我也好想要有資源班或特教班可以加強啊！）當大家都在捧腹大笑時，真的好想聽懂老師剛剛的分享；還有同學積極熱烈的討論時，好渴望口語能再順暢一些，可以趕快加入戰局。

　　入寶山豈能空手而回，跨過語言隔閡就可以滿載而歸了，加油！

[漂流] 小小聯合國，

文／江婕瑋　職能治療師

原文出處：
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參考相簿：
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.707642665917536.1073741874.100000154267360&type=1&l=3d1222ea97

　　昨天USC OT的國際學生說明會，儼然一個小小聯合國。我的同學分別來自不同國家：沙烏地阿拉伯、英屬百慕達、委內瑞拉、阿根廷、印度、韓國、美國...，卻都有一個共通點是──英文能力非常非常好！

　　當大家用極快的語速開心聊天時，我需要花一段時間消化語意。好不容易找到縫隙分享簡單的意見時，同學間霎時一片沉默，皺著眉頭認真地凝視我，感覺很難了解我使用的語句。對一向愛好發表言論的我來說，這輩子從來沒有被自己的語文能力這麼沉重地打擊過…或許是上天用深刻的體驗在教導我傾聽吧。

　　幸好就讀的是職能治療，在說明會後和治療師同學說明我語言障礙的狀況，請同學完全不用客氣，當作在治療失語症個案，儘管修正我的用字和文法，同學們也很貼心地紛紛表示：「If you need any help, just call me!」寫信和教授討論如何儘快適應環境，才知道系上早已經為國際學生準備好以Lifestyle Redesign Approach介入的轉銜計畫，真是太溫暖了！

　　接下來的留學生活雖然不容易，相信在支持性的環境下，我會克服所有困難順利成長的！Fight on!