[漂流] 健保服務的震撼教育！

文／江婕瑋　職能治療師

　　從前做自費服務，很習慣和一整個家庭一起合作。每次治療時段在孩子身上察覺的變化，除了孩子本身生理和心理的先天特質外，還可以立即在親子關係、夫妻關係、婆媳關係中找到癥結。更幸運的是，關鍵的重要他人經常就在臨床現場，透過持續溝通和實戰演練，我們有極大機會協助家人獲得幫助孩子的知能。因此，孩子的成長與突破是可以預期的，而我們的實質貢獻也贏得了尊重，甚至是敬重。

　　今天，是我正式交接健保服務的第一天。

　　早上做成人神經復健，外傭斜眼看著我這個新面孔，理所當然地把沙包丟到我手上，直指著個案的腿：「去，綁他腳上。」或是擺著晚娘臉喊著：「快去幫他按摩！」然後去一旁滑手機、聊天。下午做團體治療，如同自費服務時全心全意地給孩子最好的，家長聆聽回饋的反應卻出乎意料地冷淡，好奇詢問當初帶孩子來的原因，家長只是稀鬆平常地說：「喔，你不覺得帶小孩來運動，一次50塊很便宜嗎？」

　　這樣的文化對我這個在自費環境裡養尊處優的治療師來說，真的是震撼教育！終於可以理解，為什麼許多充滿理想的同業會有心無力！為什麼許多優秀的前輩會毅然決然到外國工作！我深深對於在健保體制下默默承受不平等待遇，卻仍然用心服務的治療師感到肅然起敬。

　　從接手顧問一職，開始接觸經營管理層面後，每天都在直接面對令人無奈與無力的事實：即便我明白接受積極治療後，我們可以協助個案做到的最佳進展，但在健保的現實要求下，我們不得不重視服務量，在壓縮的時間和空間限制內，對於治療品質實在難以著力。

　　 於我而言，不管是數千元還是50元，既然個案把生命的一部分交給我了，那麼我對他就有一份責任，雖然不能做到最好，但求無愧於心。同時非常感謝上天在出國進修前，安排我切身體會到同業的深層需求，很期待未來有機會可以為改善台灣醫療環境盡一份心力。

　　最後，請求看到這篇文章的您，善待所有在健保體系內服務的醫療人員，我們非常需要您的鼓勵來拾回對專業的初衷，衷心感謝您的任何協助！